白山市人民政府办公室关于印发白山市推进公立医院高质量发展实施方案的通知

白山政办发〔2022〕28号

各县（市、区）人民政府，市政府各委办局、事业单位，中省直单位：

《白山市推进公立医院高质量发展实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

白山市人民政府办公室               

2022年12月28日                  

   （此件公开发布）

白山市推进公立医院高质量发展实施方案

为贯彻落实《吉林省人民政府办公厅关于推进公立医院高质量发展的实施意见》（吉政办发〔2021〕43号），全力推进我市公立医院高质量发展，提供优质高效的医疗服务，更好满足人民群众日益增长的健康服务需求，现制定白山市推进公立医院高质量发展实施方案。

　　一、主要目标

到2025年，各级各类公立医院高质量发展格局基本形成，诊疗能力和管理水平全面提升。坚持政府主导和公立医院公益性导向，以人民健康为中心，以社会需求为导向，以改革创新为动力，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，促进我市公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，逐步实现公立医院综合实力提级管理，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

二、重点任务

（一）健全完善高质量发展新体系。

1．整体提升公立医院水平。按照服务区域将医疗资源划分为若干网格，组建由三级综合医院牵头，区级医院、社区卫生服务机构、公共卫生机构为成员的城市医疗集团，统筹为网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。完善工作机制，推进公立医院服务能力整体提升，推动实现白山市中心医院晋升三甲医院。依托国家中医特色重点项目建设，充分发挥校地合作作用，全面提升中医医疗服务能力，推动实现白山市中医院晋升三甲中医类医疗机构。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。（市卫生健康委、市中医局、市财政局，排名不分先后，按部门职能分工负责，下同）

2．全面提高县级医院服务能力。提升县级医院（含中医医院）专科水平，提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，县域内就诊率保持在90%以上。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，按照县乡一体化、乡村一体化原则，发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用，提高基层服务水平，提升居民健康“守门人”能力。加强县级医院与疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构和社区卫生服务中心的分工协作和业务融合，做实公共卫生服务。支持中医医院牵头组建县域医共体，实现县办中医院全覆盖，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆建设率达100%。（市卫生健康委、市中医局）

3．建立健全重大疫情救治体系。依托现有资源，提升传染病救治能力，对市传染病医院进行基础设施改善和设备升级。县级公立医院加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。公共卫生机构与医疗机构建立健全分工协作、优势互补、业务融合的合作机制。发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。（市卫生健康委、市中医局、市财政局）

（二）引领公立医院高质量发展新趋势。

1．提升临床专科能力水平。以满足重大疾病临床需求为导向，重点提升医疗技术、医疗质量、临床研究等方面优势专科水平，推进市、县级临床重点专科建设，逐步提高区域专科医疗服务同质化水平。加大对中医医院的支持力度，加强针灸、推拿以及心脑血管病、周围血管病等中医优势专科建设。（市卫生健康委、市中医局）

2．创新医疗服务模式。鼓励开设多学科诊疗模式，以肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病为重点，将中医纳入多学科会诊体系，为患者提供“一站式”诊疗服务。推行日间手术，提高日间手术占择期手术比例。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。（市卫生健康委、市中医局）

3．强化医疗质量管理。以绩效考核为抓手，对标绩效考核体系，围绕安全、质量、服务、管理、绩效五个要素，加强质量管理与改进。落实医疗质量安全核心制度，规范医疗服务行为，提高医疗质量安全，推动医疗服务流程，不断改善群众就医体验。推动建立医疗质量管理三级网络，形成质量管理委员会、职能管理部门和业务科室之间的互动和联动。（市卫生健康委、市中医局）

4．推进智慧医疗支撑体系创新。推进白山市全民健康信息平台建设，实现二级以上公立医疗机构与全民健康信息平台互联互通，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。鼓励具备条件的医院推动互联网技术与医疗服务融合发展，申请互联网诊疗服务和互联网医院建设。严格落实药品追溯制度，以“互联网+电子处方”模式，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。加强公立医院智慧后勤建设，推广医院后勤“一站式”服务。（市卫生健康委、市中医局、市市场监管局）

（三）提升公立医院发展新效能。

1．加强绩效考核目标管理。坚持和强化公益性导向，以医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等内容为考核重点，全面开展公立医院绩效考核，推动公立医院发展方式转型、管理模式转变，实现效率提高和质量提升。持续优化绩效考核指标体系，促进公立医院不断加强内涵建设。依据深化医药卫生体制改革重点任务优化考核指标体系。注重强化考核结果应用，将考核结果与公立医院财政补助资金投入、绩效工资总量核定、领导班子评价等挂钩。（市卫生健康委、市中医局）

　　2．提升医院运营效率。强化预算约束，加强资金预算执行监测分析，将全面预算管理纳入医院预算绩效考核范围，对绩效实现程度和预算执行进度实行“双监控”，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩，推动落实公益性，提升医疗服务质量，促进医院可持续发展。通过信息化手段加强成本核算，实行月、季、年度成本分析制度，逐步降低公立医院百元医疗收入的医疗支出。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出，以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。（市卫生健康委、市中医局）

3．优化运营管理模式。建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化，提升内部资源配置效率和运营管理效益，实现医疗成本、医疗质量双控制。提升公立医院医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数（CMI）、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。（市卫生健康委、市中医局）

4．健全内部控制机制。以内部控制量化评价为导向，以信息化为支撑，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制评价。强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险，实现医院经营活动合法合规、风险可控、优质高效和可持续发展，促进公立医院服务效能和内部治理水平不断提高。（市卫生健康委、市中医局）

5．健全综合监管体系。建立综合监管结果与公立医院校验、等级评审、医保定点协议管理、重点专科设置、财政投入、评先评优及从业人员职称聘任、职务晋升、评先评优、绩效分配等的挂钩机制，加强行业自律，承担本机构依法执业、规范服务、服务质量和安全、行风建设等主体责任。建立健全服务质量和安全、人力资源、财务资产、绩效考核等内部管理机制，自觉接受行业监管和社会监督。建立医疗卫生行业信用机制，加强对失信行为的记录、公示和预警。（市卫生健康委、市中医局）

　　（四）激活公立医院高质量发展动力。

1．深化人事薪酬制度改革。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员待遇。加大高层次人才引进力度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。落实“两个允许”要求，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立体现行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。适当提高低年资医生薪酬水平，统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，逐年提高人员支出占比。鼓励对主要负责人实行年薪制。（市委编办、市人社局、市卫生健康委、市中医局）

2．完善医学人才培养评价机制。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，强化医学生早临床、多临床、反复临床。开展名老中医药专家医术经验传承工作，培养一批名老中医药学术继承人。加强中医药师承教育及老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。持续推进三级公立医院自主开展职称评审试点工作。（市卫生健康委、市中医局、市人社局）

3．建立医疗服务价格动态调整机制。优化医疗服务价格调整程序，加快新增医疗服务价格项目申报和新项目试行价格审核，逐步理顺医疗服务价格比价关系，促进新技术临床应用。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件时稳妥有序调整医疗服务价格。支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。（市医保局、市卫生健康委、市中医局）

4．推进医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极开展区域点数法总额预算和按病种分值付费以及按床日付费、门诊按人头付费等支付方式改革。探索对紧密型县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。规范医保协议管理，确保基金及时足额拨付。指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。探索符合中医药特点的医保支付方式。提高中医医疗机构医保控费总额，给予中医特色医疗服务等相关政策支持；实行按病种付费与按项目付费相结合，增加中医医疗机构单病种医保付费项目，增加中医特色门诊付费项目，在原有慢病、特病治疗中充分发挥中医诊疗作用；启动中医优势病种的医疗费用不纳入医保总额指标试点。启动在中医医疗集团内双向转诊并连续住院的参保患者，只计算首次起付线试点工作。（市医保局、市卫生健康委、市中医局）

（五）建设公立医院高质量发展新文化。

1．强化患者需求导向。优化服务流程，持续改善医疗服务，把“以病人为中心”理念贯穿医疗服务各环节。利用手机APP、微信等新平台，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检查检验结果互认等服务，三级公立医院分时段预约诊疗人数占总诊疗人数比例逐年提升，多学科诊疗服务数量和三、四级手术比例增加。严格执行医疗质量安全核心制度及医学伦理审查、患者隐私保护、信息公开等制度，建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。（市卫生健康委、市中医局）

　　2．打造公立医院品牌。以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。推进清廉医院建设，塑造行业清风正气。（市卫生健康委、市中医局）

　　3．树立关爱医务人员氛围。为医务人员提供良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面，服务青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建设，落实安全保卫责任制，推进平安医院建设。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，加大医疗纠纷人民调解力度，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，二级以上公立医疗机构实现全覆盖。（市卫生健康委、市中医局）

　　（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

　　1．贯彻落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委等院级党组织对医院工作实行全面领导，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。（市卫生健康委、市中医局）

　　2．持续加强公立医院党组织和党员队伍建设。全市二级及以上公立医院实行党委书记、院长分设，全面推进党支部标准化规范化建设。制定实施医院内部组织机构负责人选用办法，坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，探索建立公立医院领导人员人才储备库。（市卫生健康委、市中医局）

　　3．全面落实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，一级抓一级，层层抓落实的责任体系和工作格局。公立医院党委承担党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他党员成员实行“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（市卫生健康委、市中医局）

三、组织实施

　　（一）落实工作责任。要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，加强组织领导，强化统筹协调，压实各方责任，形成协同联动的工作合力，为公立医院高质量发展创造良好政策环境。

（二）落实投入责任。按规定落实政府对公立医院符合规划的六项投入政策。落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

（三）加强监测评价。开展公立医院高质量发展指标体系评估评价工作，根据公立医院实际情况，与公立医院绩效考核等有机结合，不搞“一刀切”。

（四）做好舆论宣传。充分利用新闻媒体和社交平台，做好政策解读和舆论引导。加强调研指导，及时总结经验，营造良好氛围，以点带面推动全市公立医院高质量发展取得实效。