法治政府建设情况的报告

市政府并市委：

2024年，在市委、市政府的坚强领导下，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻习近平法治思想、党的二十大精神，认真落实中央、省委、市委关于法治建设的决策部署。紧紧围绕法治政府建设工作，以维护基金安全为重点，切实加强医疗保障基金监管，有效打击欺诈骗保行为，有力促进了我市医疗保障事业的稳定、健康、有序发展。现将相关情况报告如下：

一、推进法治政府建设主要工作举措和成效

（一）深入学习，扎实推动“一规划两纲要”贯彻落实

一是提高政治站位，将深入习近平法治思想和《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》纳入年度学习计划，进一步强化了医保系统干部职工法治思维、法治意识，营造了法治政府建设良好氛围。二是加强“一规划两纲要”学习宣传贯彻，形成自觉学法、守法、用法的良好氛围。同时紧扣我局职能实际，推动规划、纲要部署和要求落实。三是以贯彻落实“一规划两纲要”为契机，以习近平法治思想为统领，以解决医保领域突出问题为着力点，进一步推动了医保各项工作进入法治化轨道。

（二）坚持党的领导，夯实法治建设

一是切实履行推进法治建设第一责任人职责。我局严格执行法治建设第一责任人制度，认真履行法治建设年度报告制度和党政主要负责人年度述法制度。坚持依法行政、依法履职，把法治建设工作列入重要议事日程，建立领导责任制，形成“主要领导负总责，分管领导具体抓，各部门各司其职”的齐抓共管工作格局。二是推进全面依法治市工作任务落实。认真学习《市委全面依法治市委员会2024年工作要点》，根据《要点》要求，结合实际研究部署落实医保各项工作。三是不断健全领导干部领学促学机制。突出抓好习近平法治思想的学习培训，利用局党组理论学习中心组（扩大）学习的机会，坚持以学为基筑牢理论根基，不断深化法治思维和法治意识，不断增强依法决策、依法办事的本领，将法治精神践行到工作实际中。四是制定医疗保障部门领导干部应知应会党内法规和国家法律个性清单，包括各类法律、法规和文件共计10项。个性清单制定立足本职岗位实际，涉及医疗保障基金使用、定点管理、行政处罚等多方面，清单的制定和实施将推动医保系统领导干部法治意识和法治素养不断提升，为依法行政奠定坚实基础。

（三）完善制约监督体系，推进公正文明执法

一是健全完善规章制度。1.严格落实《行政处罚法》关于“首违不罚”的规定，全面建立“首违不罚”清单制度；2.按照“合理分权、权责相应、相互制约”的原则，成立了白山市医疗保障局案件审理委员会，完善了查审分离制度，将医保基金监管行政处罚案件办理过程中的立案调查和法制审核职能相对分离，完善各自工作程序，形成既相互配合又相互制约、统一协调的内部运行机制，促进规范执法，保障医保基金安全。3.制定白山市医疗保障局行政执法监督制度，明晰政策法规科、执法机构及执法人员的工作职责，规范行政执法监督意见书使用及适用情形。二是全面落实行政执法“三项制度”。面向社会规范事前公示，主动公示权责清单、各项制度、执法流程、执法监督服务指南等26项行政执法事项。三是为提高工作效率、减轻被检单位负担和落实省局年度工作安排，持续打击医疗保障领域欺诈骗保行为。

（四）强化医保法治宣传，严格普法责任制落实

以大力弘扬宪法精神为主线，积极推动习近平法治思想融入医保各个领域，结合“八五”普法规划，宣传展示习近平法治思想宣传教育、研究阐述、贯彻落实阶段性成果。一是创新法治宣传形式，推进全民普法守法。开展“医保基金监管宣传月”集中宣传主题活动，推动医保监管政策深入基层群众，进一步提升广大市民群众法治意识、自律意识、责任意识。自制系列欺诈骗保以案说法警示宣传情景短视频，以接地气的实景演绎解读医保基金监管有关政策，提升群众抵制欺诈骗保的防范意识。二是深化落实“谁执法谁普法”责任制。举办“医保政策进万家”活动，为人民群众提供专业、精准、高效的法治宣传。就长护险、医疗救助和医保个人账户家庭共济等政策进行详细解读，对群众关心关切地问题进行一一回应，不断增强法治宣传主动性、针对性和时效性。通过“进机关、进社区、进企业”等七进活动进行集中政策宣讲，为企业和职工提供基本医疗保险相关政策法规解读，实现“政策找人”，精准服务。三是拓展法治宣传渠道，深入开展法治学习宣传教育，依托政府门户网站、医保微信公众号、医保经办中心办事大厅等场所及时主动发布医疗保障领域相关信息，增强群众法治观念。

（五）加强医保基金监管，维护医保基金安全

多措并举持续开展医保基金治理，加强医保基金监管，针对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治，重拳打击欺诈骗保，举一反三完善长效机制，通过“当下改”和“长久立”、“点上整改”和“面上规范”、“集中整治”和“全员改进”、“一般问题自纠”和“重大问题移送”相结合，实现查办一案、警示一片、治理一域，推动医保基金监管高质量发展。

（六）提升公共服务水平，强化社会管理能力

一是不断提高员服务能力水平，强化窗口工作人员业务能力，定期系统培训，组织窗口工作人员学习医保新政策、新规定，不断提高工作人员服务能力和医保政策掌握水平。二是积极落实综合柜员制，推进一站式服务。加强一窗口通办业务，将医疗救助业务纳入一站式服务窗口办理，积极推行一单制结算。严格落实“最多跑一次”承诺，方便群众办理业务。三是规范管理经办规程，实行亮牌挂牌服务，设立咨询台，安排专人进行政策解答、问题咨询、排号引导等服务，设立自助服务区，配置必要的设备，有效缓解了办事群众在窗口前扎堆等候现象，全面提高了办事效率。截至目前，全市构建“一刻钟医保服务圈”，建设完成796个医保基层服务网点，乡镇（街道）、村（社区）覆盖率100%。在乡镇（街道）和合作机构基层服务点可提供下沉16项医保服务事项的服务，在村（社区）基层服务点可提供下沉8项医保服务事项的服务。目前办理业务已达3208件，办理业务量与去年同期（1992件）增加1216件，增长61%。

（七）提高法治思维能力，完善保障落实机制

一是坚持把宪法、法律、习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学习的重要内容并制定了2024年学法计划。通过深入学习习近平总书记关于建设社会主义法治国家的重要论述和医疗保障领域相关法律法规，切实增强了全系统干部职工法治理念和依法履职能力。二是积极做好法治培训工作。采取线上培训的方式，组织59名行政执法人员在“法制教育网”选定培训课程学习，所有参学的执法人员均完成了必学内容和学时，并取得合格证书。

二、存在的主要问题

一是法治建设工作重视程度还需继续加强，运用法治思维、法治手段解决问题的意识和能力有待进一步提升。

二是学习贯彻落实习近平法治思想有待进一步深化。对习近平法治思想和中央、省市全面依法治国工作会议精神学习领会不够深入，贯彻落实措施形式还很单一。

三、今后工作安排

一是提高政治站位，突出习近平法治思想、党的二十大精神、宪法学习宣传教育，切实履行党政主要负责人法治建设第一责任人责任。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将法治建设真正摆在全局工作的突出位置，通过层层压实工作责任，全过程抓推进、抓督察、抓落实。  

二是突出重点，用法治手段解决医疗保障事业发展中的热难点问题。坚持依法决策，推进行政执法“三项制度”落实，积极开展法治政府建设示范创建，加强规范性文件合法性审核，进一步梳理行政职能和政务服务事项，推动构建职责明确、依法行政的治理体系。  

三是加大普法宣传力度，突出宣传《中华人民共和国宪法》、医保相关法规等法律知识，采取“线上+线下”相结合的形式，通过电子显示屏、宣传栏、横幅、标语、宣传月、培训讲座、主题党日活动等多种形式广泛深入地开展普法宣传教育，增加全体医保干部职工的法治思维和法治意识。继续加强行政执法队伍专业化职业化建设，在完成政治理论教育和党性教育学习内容基础上，确保执法人员每人每年接受专门业务知识和法律法规培训。