庄林丽委员：

　　您在市政协九届三次会议上提出的《关于加强社区卫生服务中心建设的建议》（第40号提案）收悉，市卫生健康委现答复如下：

　　一、工作现状和进展情况

　　经过多年的发展，我市已基本构建了相对完善的社区卫生服务网络，形成了公益高效的社区卫生服务运行机制。一是打造社区卫生服务品牌。近年来，全市社区卫生服务中心通过创建社区医院、中医馆等举措提升高超的技术和优良的服务，营造社区医院品牌，在社区居民和患者心中建立良好的“健康守门人”形象。通过社区医院随访和体检诊断，发现居民的卫生服务需求和存在的主要卫生问题，落实家庭医生签约并制定有针对性的健康管理服务计划。二是加强诊疗服务宣传。各家社区卫生服务中心通过邀请专家坐诊、举办健康讲座、媒体网络宣传、入户发放宣传材料等方式加大宣传力度，结合基本公共卫生和基本医疗服务的业务开展，提高居民对社区卫生服务的知晓率和获得感。近年来，通过探索开展双向转诊和家庭医生签约以及医防融合等新型服务举措，吸引了广大社区居民自愿到基层首诊，逐步提高基层就诊率，降低大医院的门诊量，有效引导居民树立“小病去社区、大病进医院、康复回社区”的就医观念。

　　二、关于所提建议的答复

　　（一）多措并举合理配置医疗卫生资源。

　　一是开展优质服务基层行活动，重点提高基本医疗服务能力。近年来，全市16家社区卫生服务中心按照分级负责、严格标准、全面覆盖、公开公正的原则，全面启动优质服务基层行活动。以提升基层服务能力、改善服务质量为主，重点提升基本医疗服务能力，现有13家社区卫生服务中心达到基本标准，2家社区卫生服务中心达到推荐标准并建成社区医院，新建浑江区城南社区卫生服务中心。二是积极推进县域医共体建设。在2022年抚松县推进紧密型县域医共体建设试点工作基础上，2023年新增3个试点县（临江市、靖宇县、长白县）推进紧密型县域医共体建设。2023年底，紧密型县域医共体试点县建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，形成服务、责任、利益、管理的共同体。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式进一步完善，重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县域就诊率逐步提升，基本实现“大病不出县、小病不出乡镇”。三是大力发展远程医疗。依托省远程会诊平台，完成市中心医院、市中医院、市康宁医院、6个县级综合医院和4个县级中医医院远程会诊中心、76个基层医疗卫生机构远程会诊室和2个边境乡镇卫生院远程门诊试点建设，覆盖所有政府办基层医疗卫生机构，使得老百姓在家门口就能享受到上级医院专家的诊疗服务，减轻了就医经济负担。

　　（二）逐步完善配套政策措施。

　　一是继续巩固完善国家基本药物制度。国家卫生健康委三次调整完善基本药物目录，目前达到685种，其中，西药417种，中药268种。基层医疗卫生机构所有药品在省级药品采购平台上统一采购，取消药品加成，实行零差率销售，减轻了患者的经济负担，缓解了百姓看病贵的问题。2023年4月市卫健委制定了《白山市公立医疗机构基本药物配备使用管理实施细则》，明确了实施基本药物制度的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室配备使用基本药物品种数和销售额比例不低于55%。针对各地出现的药物短缺问题，加大药品监测力度，及时上报药品短缺信息。同时，按照《关于做好吉林省基层医疗机构短缺药品调剂使用管理的通知》要求，基层医疗卫生机构向县级卫生健康行政部门申请临时调剂，或报请当地短缺药品会商联动机制根据情况协调应对。由于基层医疗卫生机构药品用量较小，加之用药习惯等原因，国家基本药物目录难以满足人民群众需求，有的存在配送品种不齐全，配送不及时问题。这些问题市卫健委已经通过各种方式向省卫健委进行了汇报和反馈，也积极与医保部门沟通协调，希望增加基层医疗卫生机构医保用药目录，有关工作正在积极推进。目前，各地对于短缺药品可以根据省里的规定进行调剂使用，最大限度满足群众需求。二是紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革。基层医疗卫生机构公益性管理体制和新的运行机制逐步建立，基本公共卫生和基本医疗服务能力不断增强。落实《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策和经费保障机制强化绩效管理工作的通知》，切实解决当前基层医疗卫生机构医务人员积极性不高、发展动力不足、运行活力不够等问题。

　　（三）加强基层卫生人才队伍建设。

　　近年来，市卫健委高度重视基层卫生人才培养和引进。一是开展“基层卫生人才能力提升培训项目”。培训基层医疗机构业务骨干及管理人员745人。全面启动订单定向免费培养医学生工作，培养医学生110人。开展全科医生转岗培训工作，共培训合格中医类、西医类全科医生384人。启动“一村一名大学生村医计划”，定向培养188名大学生乡村医生。二是积极探索“县聘乡用，乡聘村用”用人模式。摸索试行了“县聘乡用”机制，采取县乡两级互补的原则，同时进行招聘，近来来新招聘基层医疗卫生专业技术人员50名。三是职称晋升向基层倾斜。自2016年起，我市实行职称分类评审制度。即市直与市直比较，县区与县区比较，乡镇与乡镇比较，特别是同一单位的参评人员相互间做好比较。按照省人社厅规定的通过率，结合市县乡申报人数，分别计算出通过率，保证了向基层倾斜的政策落到实处。2019年吉林省人社厅印发了《吉林省基层卫生系列高级职称评审细则》，实行“定向评价、定向使用”机制，采取“单独申报、单设指标、单独评审”的方式一是继续巩固完善国家基本药物制度。2021年省人社厅结合我省实际，在今后三年内对大中专毕业的卫生专业技术人员在学历和聘用达到规定年限后，即可申报上一级职称，解决了基层卫生技术人员职称晋升的难题。

　　三、下一步工作目标和计划

　　持续加强社区卫生服务中心建设，更好地适应后疫情时代的社区卫生服务中心卫生服务新需求。一是提高认识，落实政府办医责任。强化组织领导，转变观念，提高认识，多深入基层开展调研，了解基层医疗卫生机构存在的突出问题并予以解决。加大财政投入，落实基层医疗卫生机构补助政策，确保社区卫生服务中心生存与发展。二是加强基层卫生人才队伍建设。继续实施基层卫生人员能力提升国培计划、全科医师转岗培训和“县聘乡用”专项招聘计划，积极开展送教下乡、对口支援等活动，为基层培养实用型医务人才。三是落实“两个允许”要求。进一步完善社区卫生服务机构绩效工资政策和经费保障机制，强化绩效管理工作。建立多劳多得、优绩优酬分配机制。四是有效融合公共卫生资源。促进市区一体管理，升级城市医疗卫生服务体系，建立市、区、镇上下贯通的职业发展机制，继续发挥白山市中心医院、长春中医药大学附属医院白山医院为牵头单位的浑江区、江源区城市医疗集团作用，构建急慢分诊，分级诊疗，科学诊治，医防融合新秩序，着力增强百姓健康获得感、幸福感和安全感。

　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

　　                                                             白山市卫生健康委员会

　　                                                                 2024年6月13日