史金芬委员：

　　您在市政协九届三次会议上提出的《关于建设标准化代谢性疾病管理中心的建议》（第59号提案）收悉，市卫生健康委现答复如下：

　　一、工作现状和进展情况

　　糖尿病是严重威胁我国居民健康的四大类慢性病之一，也是多种疾病的独立危险因素。党中央、国务院高度重视糖尿病防治工作，将糖尿病防治行动纳入健康中国行动15个专项行动，并将糖尿病在内的重大慢性病过早死亡率作为核心目标纳入《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》。市卫生健康委认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持预防为主，加强医防融合。一是强化个人健康责任，提高全民健康素养，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。二是 按照《中国糖尿病健康管理规范（2020）》，以糖尿病易患人群为重点，在市中心医院成立白山市首个慢病健康管理中心，对全面提升白山市域内医疗服务能力和慢性病防控管理能力有着重要推动作用。三是支持中医院开设肥胖健康指导门诊及针对糖尿病患者开设营养科，发挥中西医协同防治作用。

　　二、关于所提建议的答复

　　（一）关于糖尿病慢病患者的病情评估。一是推进基层糖尿病全程健康管理。目前国家已将2型糖尿病患者健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，为35岁以上常住居民中2型糖尿病患者提供筛查、随访评估、分类干预和健康体检等服务。二是可通过医联体、医疗集团等多种形式形成网格化管理，以慢病健康管理中心为核心上、下联动，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。实施分级诊疗制度，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

　　（二）关于把一部分慢病医保资金下放到市慢病健康管理中心。《白山市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》要求门诊慢性病统筹在二级及以下定点医疗机构开展，全市统一病种，将糖尿病等 27 种疾病纳入门诊慢性病保障范围。标准化代谢性疾病管理中心，是以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，构建线上线下、院内院外、直抵基层的“1+X”联动模式。可以依托城市医疗集团，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合，形成一张诊疗网。

　　（三）关于营造有利于糖尿病等代谢性疾病规范防止的社会环境。一是督导辖区内医疗机构及各地区卫健局在线上及线下做好糖尿病防治科普知识，于糖尿病日通过义诊、宣讲等形式让人民群众进一步了解糖尿病。深入推进以“三减三健”为重点全民健康生活方式行动，促进健康行为养成。二是提升基层糖尿病防治能力。国家卫健委印发《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》，要求各地依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压和糖尿病为切入点，以每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养医、防、管复合型人员为核心，持续加强基层医务人员《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识培训。三是推进糖尿病患者家庭医生签约服务。2022年3月，国家卫健委等6部委联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，将糖尿病等慢性病患者作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。我市对65岁以上重点人群（高血压及糖尿病慢病患者）做到“应签尽签”、“签而有约”。加强对糖尿病等慢性病的预防指导。

　　三、下一步工作目标和计划

　　慢性病防治工作需要多维度、全方位进行防控。在既往慢性病防治工作的基础上，代表提出的标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是我市慢性病防控的一个创新，也是补充。一方面我们要继续坚持既往有效的经验，另一方面要积极探索，鼓励新方法，新理论，有效解决由于医务人员不足，慢性病防治缺乏针对性的问题。

　　下一步，市卫生健康委将密切关注该项目的进展情况，积极组织各医疗卫生机构单位配合开展工作，注意该项目与其他慢性病管理模式相结合，促进分级诊疗、医联体等项目齐抓共管，协同发展，已达到更好地为辖区居民提供服务的目的。

　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

　　                                                              白山市卫生健康委员会

　　                                                                  2024年7月5日